골다공증의 검사(골밀도 측정)
골다공증의 검사
골다공증의 진단을 위한 골밀도 검사기중 가장 정밀하고 방사선의 조사량이 적은 양에너지 방사선 골밀도 측정기(dual energy x-ray absorptiometry, DEXA)로 측정 시간이 짧고 정밀도가 좋으며 분석의 자동화로 임상에 많이 이용되고 있다.
골밀도 측정 검사의 대상
- 1.폐경기 이후의 여성, 특히 조기 폐경이 왔던 사람들은 절대적으로 필요하다.
-
2.고 위험군의 자연 폐경전 여성( 각 개인의 치료 프로그램의 효과를 판단키위해 )
- 수술로 인한 인공 폐경
- 과소월경증 이나 무월경증( 특히 심한 운동과 관계된 경우 )
- 신경성 식욕부진( Anorexia nervosa ) -
3.다음의 위험 인자가 1개 이상인 남성 성선기능저하증(Hypogonadal)
- 과도한 음주
- 일반 X선 검사상 골다공증 소견
- 경미한 충격에 골절을 보인 경우 - 4.장시간 동안 움직이지 못한 경우( 1개월 이상 )
- 5.폐경이 되지 않았다 하더라도 어머님이 골다공증 진단을 받았거나 아니면 몇 번씩 뼈가 부러진 적이 있었던 분들 이나 그런 분의 자녀들
- 6. 류마치스성 관절염 이나 강직성 척추염
- 7. 양성 질환으로 스테로이드( Corticosteroid )나 MTX( Methotrexate )를 장복하는 경우
- 8. 항 경련제( Dilantin , Phenobarbital )를 5년 이상 복용하는 경우
- 9.만성 신장 질환 ( Ccr 이 50 ml/min 이하 또는 RTD )
- 10.골 연화증의 증거 ( low serum calcium, low serum phosphorus, and/or elevated alkaline phosphatase )
- 11.부갑상선 기능 항진증( 경미하거나 비술적 치료를 요하는 경우 치료 효과를 판단키위해 )
- 12.장기간의 갑상선 치료를 받는 경우
-
13.골다공증의 치료효과 판단을 위해
- 에스트로젠 호르몬 대체요법
- 테스토스테론 대체요법
- 칼시토닌 치료 비타민 D 와 칼슘
- Diphosphonate
- Fluoride
- Anabolic steroid -
14.다음 중 두가지 이상의 주 위험 요인을가지 폐경후의 여성 가족력
- 1인치이상 키가 준 경우
- 오랫동안 칼슘 섭취가 부족한 경우
- 성인 시기에 경미한 충격에 골절을 경험한 경우
- 일반 X선 검사상 골다공증 소견이 있는 경우
- 에스트로젠 치료의 금기 사항이 있거나 적응이 안될 경우
골밀도 추적 검사
- 보험: 1년 1회 정도 인정
- 폐경기 여성 경우 연간 골소실 4-6%정도라고 할 때 90-95% 신뢰도를 가지고 변화를 확인할 수 있는 기간이 9-12개월인 것을 기준된 것이다.
- 연간 골소실이 8-15%되는 골소실이 빠른 군에서는 3-6개월마다 검사 필요
골밀도 측정의 중요성과 문제점
- 골다공증에서 일어나는 골절은 뼈의 강도가 지나치게 낮음을 보여주는 신호이다.
- 뼈의 강도를 결정하는 3가지 요소는 골의 양, 골의 질, 기하학이다.
- 이 세가지 중 어느 한가지 이상만으로도 뼈의 강도에 이상을 초래할 수 있다.
- 현재 골다공증의 진단을 위한 골밀도 측정기는 단순히 골밀도만을 측정하지 골의 질이나 기하학을 반영하지 못하므로 뼈의 강도를 반영하는데는 한계점이 있음을 인식하여야 한다.